نموذج تقييم متخصص يُعبَّأ للنظر في طلبات تمديد خدمة أعضاء هيئة التدريس المتعاقدين الذين تجاوزوا سن الستين أو قضوا عشر سنوات في الخدمة، ويُقيّم مدى استمرار فاعليتهم الأكاديمية وجدواها المؤسسية. تتضمن الاستمارة مؤشرات الفاعلية الأكاديمية في التدريس والبحث والإشراف، وتقييم الأثر الأكاديمي والإنتاج العلمي خلال سنوات الخدمة، ورأي القسم والكلية في جدوى التمديد. تُوفّر هذه الاستمارة للجنة التمديد الدائمة قاعدةً بياناتية موثّقة تُمكّنها من اتخاذ قرار مبني على حقائق موضوعية. تستهدف إدارات الكليات ورؤساء الأقسام ولجنة التمديد الدائمة بالمجلس العلمي.