نموذج تقرير أكاديمي مكمِّل لاستمارة التقييم، يُعبَّأ من قِبل العضو السعودي طالب التمديد ذاته ليُقدّم سرداً شاملاً لإنجازاته الأكاديمية والبحثية والإشرافية وخدمة المجتمع طوال مسيرته الجامعية، مع التركيز على السنوات الأخيرة. يُتيح هذا النموذج للعضو تقديم حجته بنفسه أمام لجنة التمديد بدليل موثَّق، مما يُضفي على قرار التمديد طابع الشفافية والإنصاف. يُرفق مع استمارة التقييم وطلب التمديد في ملف واحد متكامل يُرفع للجنة الدائمة للتمديد. تستهدف أعضاء هيئة التدريس السعوديين المتقدمين بطلبات تمديد الخدمة.